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FAQ (Preguntas y Respuestas) sobre VIAGRA

Desviagrados...
   ¿Es Realmente Impotencia?

VIAGRA
(sildenafil citrate)
Se recomienda tomar estas tabletas sólo por prescripción médica (urología/gerontología)

DESCRIPCION BÁSICA
VIAGRA™, es una terapia oral para la disfunción eréctil; es la sal de nitrato de sildenafil, un inhibidor selectivo específico del fosfodiesteráisico tipo 5 (FDE5) del monofosfato cíclico de guanosina (CGMP en sus siglas en inglés. El citrato de Sildenafil es designado químicamente como:

1-[[3-(6,7-dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazol[4,3-d]pyrimidina-5-yl)-4-ethoxyfenil]sulfonyl]-4-citrato de metilpiperazina.

El citrato de Sildenafil contenido en Viagra es un polvo blanco a blancuzco cristalino con una solubilidad de 3.5 mg/mL en agua y con un peso molecular de 666.6. En su presentación actiual Viagra está formulado como una tableta en forma de diamante azul con bordes redondeados con equivalentes a 25, 50 y 100 mg. de sildenafil para cada administración. La tableta contiene además otros ingredientes inactivos.


ADVERTENCIA: Esta página es para información únicamente.
Antes de utilizar Viagra es indispensable consultar un especialista
urólogo, gerontólogo o cardiólogo.
Autorrecetarse es altamente peligroso.




P:¿Cómo actúa Viagra?
P:¿Qué tan rápido actúa y se absorbe Viagra?
P:¿Qué tan efectivo es Viagra?
P:¿Contraindicaciones?
P:¿Cuáles son los riesgos reales de Viagra?
P:¿Qué dosis es la recomendada?
P:¿Efectos Colaterales?
P:¿Y si se me pasa la mano?
P:¿Han muerto hombres por usar Viagra?




P:¿Cómo actúa Viagra?

R:Mecanismo de acción de Viagra


El mecanismo fisiológico de la erección del pene involucra la liberación de óxido nítrico (NO) en el cuerpo cavernoso durante la estimulación sexual. El óxido nítrico activa en ese momento la enzima guanilatociclasa que resulta en niveles aumentados de monofosfato cícliclo de guanosina produciendo una suave relajación muscular en el cuerpo cavernoso y por ende, permitiendo el flujo de sangre. Viagra (sildenafil) no tiene un efecto directo relajante sobre el cuerpo cavernoso humano de manera aislada, sino que mejora el efecto del óxido nítrico al inhibir la fósforodiesterasa del tipo, la cual es responsable de la degradación de cGMP en el cuerpo cavernoso. Esto significa que la presencia de Viagra (sildenafil) al causar la inhibición de FDE5 provoca mayores niveles de cGMP, lo cual relaja los músculos del cuerpo cavernoso con el consiguiente efecto eréctil. Es de hacer énfasis que las dosis recomendadas de Sildenafil por el especialista (urólogo o gerentólogo) solo tienen efecto ante la presencia del estímulo sexual.


P:¿Qué tan rápido actúa y se absorbe Viagra?
R:Farmacoquinésis y Metabolismo

Viagra es rápidamente absorbida después de la administración oral, con absoluta biodisponibilidad de cerca del 40%. Su farmacokinésis (movimiento farmacológico en el cuerpo) es proporcional al rango de las dosis recomendadas y por lo regular el efecto máximo de la droga tiene lugar dentro de los 30 y 120 minutos (promedio, 60 minutos); se ha notado que la absorción de Viagra después de una comida rica en grasas disminuye hasta en un 29% con un retraso de hasta 1 hora en llegar a su pico de efecto. Viagra es eliminada predominantemente por medio del metabolismo hepático (el hígado) y tanto Viagra como su metabolizado tienen un término de vida de aproximadamente 4 horas, en pacientes con salud considerada normal y sin antecedentes de padecimientos hepáticos. La edad es un factor a tomar en cuenta; estos estudios fueron realizados en pacientes con una edad promedio de 65 años. Y un truco para extender la acción de Viagra: Ingiriendo una tableta de Tagamet unos quince o veinte minutos antes de tomar Viagra, el efecto de esta droga milagrosa se extiende por más de ocho horas...pero de nuevo, todo esto tiene que ser bajo supervisión médica especializada.


P: No soy impotente pero he oido que Viagra puede aumentar mi potencia.
R:NO CORRAS RIESGOS INNECESARIOS.

Viagra actúa tanto en personas saludables como en aquellas con problemas fisiológicos que les conducen a disfunción eréctil, pero hay un elemento que debe ser tomado muy en cuenta y que representa un peligro potencial de incalculables repercursiones: después de 90 minutos de ingerida la droga por voluntarios sanos y jóvenes, el semen de ellos mostraba 0.001% de presencia de la droga administrada. Por el momento se ignora el efecto que cause Viagra en una mujer embarazada y el recuerdo de los terribles efectos posteriores de la Talidomida en los años 60, cuando el uso de este medicamento durante el embarazo provocó serias deformidades en los productos de tales embarazos, hace que las medidas precautorias en este sentido sean severas. Esta parece ser la razón secreta por la cual Pfizer, el laboratorio fabricante de Viagra, no ha estimulado ningún tipo de publicidad masiva para este producto. Al ser ingerido por varones en edad de procrear, las consecuencias en los hijos producto de embarazos con la presencia de Sildenafil en el semen del padre son, por el momento y ante la falta de estudios en esta área, totalmente impredecibles.


P:¿Qué tan efectivo es Viagra?
R:ESTUDIOS DE EFECTIVIDAD DE VIAGRA

Durante estudios de índole abierta con pruebas dobles con grupo testigo en pacientes con 65 años de edad promedio con diversos grados de disfunción eréctil causado por padecimientos, con duración de 3 a 6 meses y durante un lapso de 1 año, pocos pacientes se retiraron del tratamiento activo por alguna razón, incluyendo falta de efectividad. Al concluirse el estudio a largo plazo, 88% de los pacientes reportaron que Viagra había de hecho mejorado sus erecciones. En ellos, Viagra mejoró los aspectos de su función sexual tanto en frecuencia, como en firmeza y el mantenimiento de las erecciones, la frecuencia de orgamos, frecuencia y nivel de deseo sexual, satisfacción y disfrute del intercambio sexual y una satisfacción en general dentro de la relación personal. Todos estos pacientes, algunos de ellos con disfunción eréctil atribuible a diabetes melitus recibieron dosis que oscilaron entre los 50 y 100 mg. de Viagra. El grupo testigo tratado con placebos, reportó significativamente bajos resultados en comparación con los pacientes que fueron tratados con Viagra. Pacientes con prostatactomía radical tuvieron un éxito del 43% en sus erecciones. Pacientes con trastornos síquicos o sicosomáticos obtuvieron un resultado del 84% en sus erecciones. Viagra resultó altamente efectiva asímismo en pacientes con historias de padecimientos coronarios, hipertensión y otras enfermedades cardiacas, padecimientos vasculares periféricos, depresión, válvulas arteriocoronarias (bypass), resección transuretral de la próstata (TURP), lesiones en la espina dorsal y pacientes tomando antidepresivos/antisicóticos y antihipertensivos/diuréticos.


P:¿Contraindicaciones?
R:CONTRAINDICACIONES

El uso de Viagra es contraindicado y peligroso en pacientes con una conocida hipersensibilidad a alguno de los componentes de la tableta, incluyendo sus ingredientes no activos como pueden ser el dióxido de titanio, la triacetina, lactosa o la celulosa microcristalina; por ello es de suma importancia que sea un facultativo capacitado quien recete el uso de esta droga, de preferencia un especialista en urología, gerontología o en su caso, endocrinología. Y consistentemente, una y otra vez, Viagra mostró potenciar el efecto hipotensivo en nitratos orgánicos de cualquier caso, y por ello, resulta contraindicado en estas personas.


P:¿Cuáles son los riesgos reales de Viagra?
R:RIESGOS Y PRECAUCIONES

General

Un examen médico completo y la revisión de la historia clínica del paciente deben ser realizados para determinar un diagnóstico de disfunción eréctil, para detectar las causas probables e identificar el tratamiento apropiado. Es sabido que durante el acto sexual, la demanda de trabajo cardiaco es mayor que la normal como sucede con cualquier actividad física y por ello, el médico debe ponderar la condición cardiovascular del paciente para iniciar sin riesgos cualquier acción en el tratamiento de la disfunción eréctil. Pacientes con deformaciones anatómicas en el pene (como son la excesiva angulación, la fibrosis cavernosa o el mal de Peyronie) así como pacientes con condiciones que los predisponen al priapismo como son la anemia, mieloma múltiple o leucemia deben ser tratados con especial cuidado. Lo mismo se aplica a pacientes con sangrados internos como los provocados por úlceras o lesiones de otro tipo.

El uso de otros tratamientos de disfunción eréctil (Cialis, Levitra, etc.) paralelos o simultáneos a la administración de Viagra son altamente riesgosos y por lo mismo, no recomendables. Los pacientes con condición hereditaria de retinitis pigmentosa deben ser cuidadosamente evaluados para poder recibir tratamiento con Viagra. Y en el caso de uso de antibióticos como la eritromicina, Viagra ha mostrado un aumento en el plasma, cosa que debe ser considerada por el facultativo. En todos los caso, lo más importante es NUNCA AUTORECETARSE.


P:¿Han muerto hombres por usar Viagra?
R:Sí y no.
Para ilustrar este punto podemos usar la metáfora de un juego de tenis: si quien juega tenis tiene una salud promedio, no se excede en el esfuerzo y toma sus debidas precauciones (descansar cuando se sienta muy cansado, tomar líquidos para restablecer el balance de fluidos, etc.), jugar tenis no solo no es peligroso sino que puede ser altamente saludable. Pero si por el contrario, quien juega tiene un historial de preinfartos, estados diabéticos anormales o simplemente lleva una vida completamente sedentaria, el jugar tenis puede resultar arriesgado.

En los casos reportados de muertes asociadas con Viagra, los factores que parecieran ser determinantes son dos: el exceso de entusiasmo de los usuarios de Viagra (sobre todo aquellos con largos periodos previos de disfunción eréctil) y la ignorancia de los médicos de emergencia. Es natural que, después de meses o quizás años de obligada abstinencia sexual, un hombre que ve restaurada su potencia sexual casi súbitamente, intente compensar el tiempo y placer perdidos, involucrándose en relaciones sexuales muy intensas que pueden llegar a ser excesivas para su condición física que fue la que, en primer lugar, le llevara a la disfunción eréctil con padecimientos tales como pueden ser la diabetes, problemas cardiovasculares o insuficiencia cardiaca. En casos como estos, Viagra solo proporciona la oportunidad para el exceso al hacer posible la erección, Viagra no es el exceso en sí mismo; pero lo peor viene después, cuando llegan las asistencias médicas quienes por lo regular desconocen todavía cómo actúa Viagra. (Ver Cómo actúa Viagra). Si el paciente, por ejemplo, se encuentra en coma diabético o tiene un infarto al miocardio, los paramédicos o médicos de emergencia por lo regular le proporcionan de inmediato nitrógeno sin saber que están sumando ese elemento a los nitratos que Viagra aportara, provocando con ello la muerte. Y en ese caso, ¿quién es directamente causante de la muerte, Viagra o la ignorancia? Es recomendable entonces que los hombres que han tenido este tipo de padecimientos, sumen las indicaciones correspondientes y precisas en caso de consumo de Viagra a su tarjeta preventiva que deben cargar siempre consigo, mismas que le pueden ser dadas por el especialista que conoce su historial clínico y que es el único que podría ponderar los riesgos del uso de Viagra en pacientes de esta índole.


P:¿Efectos Colaterales?
R:EFECTOS COLATERALES

Al igual que con todos los medicamentos, algunas personas que toman VIAGRA pueden experimentar efectos secundarios. En general éstos son leves y no duran más de unas horas. Los efectos secundarios más frecuentes son:
  • Dolor de cabeza
  • Rubor facial
  • Malestar estomacal
Los efectos secundarios menos frecuentes y de carácter transitorio son visión azulina o borrosa o sensibilidad a la luz.

En estudios clínicos publicados por Pfizer, la farmacéutica que produce Vigra se encontró que:

  • En pocos casos, los pacientes dejaron de tomar VIAGRA debido a los efectos secundarios
  • Se ha demostrado que la frecuencia de los efectos secundarios disminuye con el tiempo
El consumo de VIAGRA no hace a sus usuarios más dependiente para lograr o mantener la erección.

De todos modos, asegúrate de consultar a tu médico. Él puede informarte de los más recientes estudios sobre Viagra y decirte si Viagra es lo recomendable para tí.


TABLA 1. REACCIONES ADVERSAS REPORTADAS EN > 2% DE LOS PACIENTES TRATADOS CON VIAGRA Y MAS FRECUENTEMENTE CON DROGA QUE CON PLACEBO EN DOSIS PRN FLEXIBLES ESTUDIOS FASE II / III
Efecto colateral Porcentaje de Pacientes
Por Evento Reportado
 ELEMENTO PROBADO VIAGRA
N=734
PLACEBO
N=725
Dolor de Cabeza 16% 4%
Flujo 10% 1%
Acidez Estomacal 7% 2%
Congestión Nasal 4% 2%
Infección al Tracto Urinario 3% 2%
Visión Anormal* 3% 0%
Diarrea 3% 1%
Mareo 2% 1%
Comezón 2% 1%
 
*Visión anormal: El fenómeno llamado de visión azul, con sensibilidad mayor de la normal a la luz o vista borrosa; la investigación posterior demostró que quienes reportaron este efecto tenían una cantidad mayor a la normal de FDE6, pero el efecto fue transitorio.


No fueron reportados casos de priapismo (erección continua no recedente).


  • Los siguientes efectos ocurrieron en menos de 2% de pacientes en pruebas clínicas controladas, aunque la relación causal con Viagra nunca fue corroborada:
      Cuerpo en su conjunto: edema facial, reacción fotosensitiva, shock, astenia, molestia, escalosfríos, caída accidental, dolor abdominal, reacción alérgica, dolor de pecho.
      Cardiovascular: angina de pecho, migraña, síncope, taquicardia, palpitación, hipotensión, hipotensión postural, isquemia miocardial, trombosis cerebral, ataque cardiaco, falla del corazón, electrocardiogramas anrmoales, cardiomiopatía.
      Digestivo: vómito, glositis, colitis, disfagia, gastritis, gastroenteritis, esofagitis, estomatitis, boca seca, hemorragia rectal, gingivitis.
      Sangre y Linfático: anemia y leucopinia.
      Metabólica y Nutricional: sed, edema, gota, inestabilidad diabética, hiperglicemia, edema periférica, hiperuricemia, reacción hipoglicémica, hipernatremia.
      Musculoesqueletal: artritis, artrosis, mialgia, ruptura de tendón, tenosinovitis, dolor de huesos, miastenia, sinovitis.
      Nervioso: ataxia, hipertonia, neuralgia, neuropatía, parestesia, temblor, vértigo, depresión, insomnio, somnolencia, pesadillas, descenso de reflejos, hipestesia.
      Respiratorio: asma, disnea, laringitis, faringitis, sinusitis, bronquitis, aumento en esputos, aumento de la tos.
      Piel y apéndices: urticaria, herpes simplex, prurito, sudor, úlcera cutánea, dermatitis por contacto, dermatitis exfoliante.
      Sentidos Especiales: midriasis, conjuntivitis, fotofobia, tinitus, dolor de ojo, sordera, molestia en el oído, hemorragia del ojo, cataraca, ojos secos.
      Urogenital: cistitis, nocturia, frecuencia urinaria, aumento de los pechos, incontinencia urinaria, eyaculación anormal, edema genital y anorgasmia.


    P:¿Y si se me pasa la mano?
    R:SOBREDOSIS

    En estudios con voluntarios sanos cuyas dosis sencillas de Viagra fueron hasta de 800 mg., los efectos adversos fueron similares a aquellos de dosis más bajas, aun cuando la rapidez de la incidencia aumentó.

    En caso de sobredosis de Viagra, las medidas de soporte médico acostumbradas deben ser tomadas conforme se requiera. La diálisis renal no acelará la eliminación de sildenafil debido a que este se fija en las proteínas del plasma y no es eliminado por medio de la orina.


    ¿Qué dosis es la recomendada?
    DOSIS Y POSOLOGÍA

    Para la mayor parte de pacientes, la dosis recomendable a tomar son 50 mg., ingeridos aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual. Sin embargo, Viagra puede ser tomado en cualquier momento dentro de un rango de 4 horas a media hora antes de la relación sexual. Basándose en la observación y previo comentario con el facultativo especialista, la dosis máxima puede llegar a 100 mg. o disminuida hasta 25 mg. pero la dosis máxima recomendada es de una vez diaria, no más.

    Y algo muy importante: Viagra, para ser 100% efectivo, debe ser tomado después de 4 horas de haberse ingerido el último alimento, es decir, con el estómago vacío.